ABSTRACT
La neurointervención es una alternativa cuando existe una completa evaluación de los candidatos a esta terapia. Algunos de los procedimientos vasculares son la oclusión de aneurismas intracraneanos en sitios de difícil acceso quirúrgico como la carótida cavernosa y punta de la arteria basilar. En casos donde es necesario el sacrificio de la arteria carótida interna la prueba con balón oclusor valora la reserva de perfusión cerebral. Mediante la embolización previa a la cirugía en el tratamiento de las malformaciones arteriovenosas, se disminuirá el tamaño de la lesión y la resección será mas fácil. A causa de la alta incidencia de los accidentes vasculares cerebrales la trombólisis es recomendada para limitar el daño neuronal mediante la disolución oportuna del coágulo. En pacientes con riesgo quirúrgico alto, cirugía carotídea previa o falta de respuesta al tratamiento médico la angioplastía tiene un excelente resultado en hasta un 90 por ciento de los casos. En casos de fístulas carótidocavernosas la oclusión de esta comunicación anormal será determinante para prevenir el incremento en la presión venosa intraorbitaria. Otra indicación para el uso de agentes embolizantes son los casos de epistaxis o tumoraciones como los nasoangiofibromas, paragangliomas y meningiomas
Subject(s)
Humans , Arteriovenous Malformations , Cerebral Angiography , Meningioma , Embolization, Therapeutic , Radiology, Interventional , Thrombolytic TherapyABSTRACT
Exploramos a 10 pacientes con sospecha clínica de hemorragia subaracnoidea (HSA) mediante tomografía computada (TC) y angiografía cerebral (AC). La valoración tuvo dos objetivos: detectar datos de HSA y demostrar el saco aneurismático. Tuvimos una sensibilidad para ello de 80 a 58.3 por ciento, respectivamante. La C demostró en total 12 aneurismas intracraneanos (AI). Los más frecuentes fueron de tipo sacular, y el territorio arterial más afectado, el de la cerebral media derecha. En 10 de 12 AI hubo irregularidad en la pared y espasmo arterial. El tamaño promedio en el diámetro anteroposterior fue de 8 mm, y en el transverso, de 7.5 mm
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Subarachnoid Hemorrhage/etiology , Cerebral Angiography , Tomography , Intracranial Aneurysm/diagnosisABSTRACT
11 mujeres y dos hombres fueron evaluados clínicamente y por resonancia magnética (IRM) ante la sospecha de hemorragia subaracnoidea (HSA), 38 por ciento de los enfermos tuvieron antecedentes de hipertesión arterial sistémica, con cefalea en 92 por ciento, 62 por ciento de localización frontal acompañada de náuseas y vómito en 38 por ciento de los pacientes. 11 pacientes refirieron cefalea de más de 24 horas de evolución. En los hallazgos a la exploración clínica se detectó rigidez de nuca en 30 por ciento de los afectados. Ocho de los 13 pacientes se sometieron a intervención neuroquirúrgica, cinco tuvieron buena evolución y tres fallecieron. En cuanto a los resultados por IRM, detectamos 11 de 14 aneurismas intracraneanos (Al), en 71 por ciento de ellos se demostró el cuello del aneurisma, en 64 por ciento vasoespasmo asociado y HSA en 76 por ciento. Los datos se confirmaron con tomografía computada (TC) y angiografía cerebral(AC)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Subarachnoid Hemorrhage , Intracranial Aneurysm/classification , Intracranial Aneurysm/diagnosis , Intracranial Aneurysm/physiopathology , Headache/etiology , Magnetic Resonance AngiographyABSTRACT
Entre noviembre de 1991 a junio de 1992, efectuamos biopsia percutánea guiada por tomografía computada a 15 pacientes con enfermedad tumoral. La alteración neoplásica encontrada fue más común en gente anciana con predominio de carcinomas y de tumoraciones de estirpe linfoide. Las mujeres resultaron más frecuentemente afectadas en este estudio y el abdomen fue el sitio con mayor número de casos de tumoraciónes. De los 15 pacientes sometidos a biopsia, en 12 la muestra fue adecuada para el diagnóstico (80 por ciento) y en tres inadecuada. El objetivo principal de esta investigación se alcalzó al evitar cinco laparotomías exploradoras y una toracotomía; no ocurrió complicación alguna en los procedimientos de biopsia
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Biopsy, Needle , Biopsy, Needle/adverse effects , Biopsy, Needle/instrumentation , Biopsy, Needle , Biopsy, Needle , Adenocarcinoma/diagnosis , Lymphoma/diagnosis , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
Un paciente del sexo masculino de 73 años de edad con tuberculosis pulmonar de 7 años de evolución se presentó por hemoptisis. La angiografía bronquial mostró una lesión hipervascular de 6 x 7 cm de tamaño con múltiples fístulas arterivenosas. Los intentos de embolización no pudieron resolver el problema debido al alto riesgo de la lesión, razón por la cual se decidió no operarlo. El paciente fue dado de alta con tratamiento medicamentoso para tuberculosis. Los aneurismas pulmonares producidos por erosión arterial en las cavitaciones tuberculosas son raros. Fueron descritos detalladamente por Fearn, Laenned y Rasmussen en el siglo pasado. Es importante su diagnóstico debido a que la histoia natural de la gran mayoría de estos aneurismas es la ruptura mortal